Műszakátadás öt perc alatt: egy este és egy reggel az otthonban
A műszakátadás az a néhány perc, amikor az egyik kolléga átadja a másiknak mindazt, amit a lakókról tudni kell. Ha ez a folyosón, szóban történik, a részletek elvesznek, és a következő műszak csak annyit tud, amennyit a fáradt kolléga fel tudott idézni.
Ebben a cikkben egy kitalált idősotthon egyik estéjét és az azt követő reggelt mutatjuk be. Egy lakó elesik, mi pedig végigkövetjük, mit írnak be a GIRBO-ba, mit olvas el belőle a reggeli műszak, és hogyan lesz mindebből módosított gondozási terv.
17:40 · Bálint Józsefné elesik, Zsuzsa pedig minden részletet egy helyre ír be
Bálint Józsefné járókerettel jár, és a földszinti 12-es szobában lakik. Vacsora előtt elesik a folyosón. Zsuzsa, a délutános műszakvezető, azonnal ellátja: a lakó tudata tiszta, a bal csípője fáj, az alkarján horzsolás van.
Zsuzsa megméri a vérnyomását és a pulzusát, és beírja őket a GIRBO-ba, a vitálértékek közé. Ott a korábbi mérések mellett látszanak, így rögtön kiderül, ha valami megváltozott.
Ezután rendkívüli eseményként (incidensként) is felveszi az esést: megadja, melyik napon és milyen esemény történt, pontos időponttal leírja, mit látott, jelzi, mennyire súlyos, és azt is, mit tettek. A horzsolásról fotót készít, de nem a saját telefonja üzenetküldőjén küldi el, hanem a GIRBO-ban, képes üzenetként, a lakóhoz csatolva. A vezetés és az orvos értesítést kap róla, az érzékeny kép pedig a GIRBO-ban marad, a lakóhoz kapcsolva, nem egy magáncsevegőben.
Mitől jó egy bejegyzés? Egy hiányos és egy teljes példa
A Belügyminisztérium módszertani útmutatója szerint a bejegyzés legyen tömör és tényszerű, kövesse az időrendet, és derüljön ki belőle, ki, mit, mikor és miért tett (54. o.).
Hiányos: „Délután elesett, fájt a csípője.”
Teljes: „17:40, a folyosón, a 12-es szoba előtt járókerettel haladva elesett. Tudata tiszta, a bal csípő- és alkartájékot fájlalja, a bal alkaron 2 cm-es horzsolás. RR 150/85, P 88. Fejsérülés nem látható. Ágyba segítettük, a horzsolást elláttuk. A háziorvost 17:55-kor telefonon tájékoztattuk, a lányát 18:10-kor értesítettük. (Zsuzsa, műszakvezető)”
Este · Zsuzsa írásban adja át, melyik lakónál és melyik szobában mire kell figyelni
A műszak végén Zsuzsa a GIRBO Műszak-átadás oldalán leírja, mire kell figyelnie az éjszakás kollégának. Minden tudnivalónál megadhatja, hogy egy lakóra, egy szobára vagy egy közös helyiségre vonatkozik, vagy általános. Ha valaki a műszakban eseti gyógyszert kapott, azt külön meg is jelölheti:
- 12. szoba, Bálint Józsefné (eseti gyógyszerrel megjelölve): „17:40-kor elesett (az eseményt rögzítettem), 18:30-kor fájdalomcsillapítót kapott. Éjjel kétóránként ránézni, a bal csípő fájdalmát és duzzanatát figyelni. Ha nem tud ráállni, vagy erősödik a fájdalom: ügyeletes orvos. Reggelre orvosi vizitet kértünk.”
- 2. emeleti fürdő: „A csaptelep csöpög, szóltunk a karbantartónak.”
- 7. szoba: „Az esti gyógyszert csak másodszori kínálásra vette be.”
Gábor, az éjszakás gondozó, még az első kör előtt elolvassa az átadást a telefonján, majd az Átveszem gombbal jelzi, hogy átvette. Ettől kezdve az esti átadást már senki nem írhatja át és nem törölheti, és később is látszik, ki adta át, ki vette át, és mikor. Gábornak nem kell arra hagyatkoznia, amit a folyosón hallott.
Éjszaka · Gábor tudja, kit kell fürdetni, és minden benézésnek nyoma marad
Az éjszakai munkában két egyszerű dolog segít.
Az éjszakai fürdetési beosztásból Gábor látja, ki következik fürdetésre, és kinek kell hajat mosni vagy ágyneműt cserélni. A beosztás kinyomtatható, így a fürdőben is kéznél van.
Minden szoba ajtaján van egy kis QR-kód, olyan, amilyet ma már az étlapokon is látni. Amikor Gábor kétóránként benéz a 12-es szobába, beolvassa a telefonjával, és rögtön a szoba oldala nyílik meg. Ott egy gombnyomással jelzi, hogy benézett, a gondozási naplóba pedig pár szót ír: „02:00, alszik, fájdalomra nem panaszkodik.”
Az ágyban fekvő lakóknál a GIRBO-ban azt is feljegyzik, mikor forgatták meg őket, és a nap forgatásai egy helyen látszanak. Így utólag is igazolható, hogy a felfekvés megelőzésére rendszeresen forgatták a lakót.
Reggel · Kati nem a folyosón hall a történtekről, hanem öt perc alatt elolvassa
Reggel Kati veszi át a műszakot. Elolvassa az esti és az éjszakai átadást, és az éjszakait ugyanúgy egy gombbal veszi át. Utána Bálint Józsefné esetét is átnézi: az esés leírását, a mért értékeket és az éjszakai naplóbejegyzéseket. Öt perc, és a reggeli műszakban mindenki ugyanazt tudja.
A műszakbeosztásban is feltűnik valami. Az egyik kolléga betegszabadságon van, és ez külön jelölve látszik. A helyére beugró kolléga neve előtt pedig piros figyelmeztető jel áll, mert lejárt az egyik kötelező képzése. A GIRBO figyeli a dolgozók kötelező képzéseit és orvosi alkalmasságát, és még a lejárat előtt szól. A vezető ápoló még aznap rendezi a dolgot, így ez nem a kormányhivatali ellenőrzésen derül ki.
9:20 · A vizit után a gondozási terv még aznap a lakó új állapotához igazodik
A háziorvos megvizsgálja Bálint Józsefnét, és a leletet a vizitlapra írja. A vizit végén a saját telefonjával hagyja jóvá a bejegyzést, onnantól pedig azt már senki nem módosíthatja és nem törölheti. Ha javítani kell valamit, új bejegyzést írnak, így a teljes történet megmarad, és a dokumentáció hiteles marad.
A vezető ápoló a Felmérések között újra felméri az esésveszélyt, és az eredményt a kockázat szintjével együtt rögzíti. Ezután módosítja a lakó egyéni gondozási tervét: mostantól két munkatárs segít neki a mozgásban, és hetente kétszer jár gyógytornára.
A jogszabály szerint a gondozási terv eredményeit évente, és akkor is átfogóan értékelni kell, amikor a lakó állapota jelentősen megváltozik (1/2000. SzCsM rendelet 9. § (2)). A GIRBO-ban a tervet a lakó adatlapján lehet módosítani, a korábbi változatai pedig megmaradnak, így később is látszik, mi változott és mikor.
Mit jelent ez a vezetőnek?
- Ami este történt, reggel olvasható. Nem azon múlik, ki kivel találkozott a folyosón.
- Látszik, ki adta át és ki vette át a tudnivalókat, és mikor.
- Az esés minden részlete egy helyen, a lakónál található: az eset leírása, a mért értékek, a fotó, a vizit, a felmért kockázat és a módosított terv.
- A műszakbeosztás figyelmeztet, ha valakinek lejárt a kötelező képzése, és a GIRBO már a lejárat előtt szól.
A jó műszakátadás nem attól jó, hogy gyors, hanem attól, hogy semmi nem vész el közben. Ha ráadásul öt perc is elég hozzá, a lakókra szánt időből sem vesz el.
A történet szereplői kitaláltak; a folyamat a GIRBO-ban így működik.
Jogszabályi háttér
- 1/2000. (I. 7.) SzCsM rendelet, 9. § (2) bekezdés (a gondozási terv értékelése)
- BM módszertani útmutató idősek bentlakásos intézményei számára (hatályos 2025. szeptember 1-jétől), 54. o.